Методы исследования активности мозга, такие как [электроэнцефалография], позволяют выявлять функциональные отклонения в биоэлектрических сигналах. Как правильно интерпретировать результаты ЭЭГ? Что означают выявленные в ходе обследования диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга? Объясняем простыми словами.
Что такое нарушения БЭА общемозгового характера
Человеческий мозг представляет собой сложнейшую систему, в которой главную роль играют электрические импульсы, создаваемые и передаваемые нейронами. Наиболее эффективной схемой такого взаимодействия является частотная, поэтому природа и эволюция намного раньше человека внедрили ее в мозг. В целом различные отделы мозга генерируют и используют до девяти частотных сигналов. Для функциональной диагностики достаточно четырех основных — альфа, бета, тета и дельта-ритмов мозга, которые регистрируются электроэнцефалографом.
Результаты энцефалографии мозга представляются в виде отдельных графиков записи ритмов. При анализе их объединяют в единый индекс, который объективно отражает БЭА — биоэлектрическую активность мозга в удобной для изучения форме.
Любого пациента интересует, какие [параметры работы мозга фиксирует энцефалография]. Но не всем, кроме специалистов-нейрофизиологов, понятно, что результат исследования относителен, и на его основании не делается окончательный вывод о заболевании. Иногда ритмы БЭА могут быть измененными. В таких случаях речь идет о вероятности или отсутствии патологии.
Эпилепсию можно точно выявить только по результатам ЭЭГ, но даже это требует дальнейшего анализа. Необходимо обнаружить источник аномальных ритмов, выявить уплотнения, рубцы или размягчения. Наличие распространения и повышенной активности дельта- и тета-ритмов при бодрствовании взрослого может свидетельствовать о готовности к эпилептическим припадкам и судорогам.
Читайте также: Мониторинг ЭЭГ: эффективный метод раннего выявления неврологических патологий
Трактовка и расшифровка ЭЭГ: в чем разница?
Важно понимать разницу между расшифровкой результатов энцефалограммы и трактовкой — интерпретацией образа. Это ключевое различие, поскольку то, что видно на записи, может либо подтвердить, либо опровергнуть наличие патологий. В заключениях нейрофизиологов не присутствует понятие «здоровье», это зависит от компетенции невролога.
Мягкие диффузные изменения в электроэнцефалограмме
Специалист может отметить легкие или незначительные диффузные изменения в электроэнцефалограмме головного мозга. Это означает:
- несистематические отклонения частоты и амплитуды сигналов;
- различия в проводимости сигналов;
- признаки дисритмии в корковых и субкортикальных областях;
- нарушения симметрии импульсов между полушариями.
Естественный вопрос пациента — что это значит, страшно ли это? Ответ: это не всегда предвещает что-то серьезное. Например, упоминание «заинтересованности средних структур» может означать реакцию на кофе, стрессовую ситуацию, нормальные физиологические процессы, такие как нужда посетить туалет или почесать нос.
Читайте также:
Умеренные или значительные стабильные отклонения в параметрах БЭА могут свидетельствовать о готовности к судорогам, вероятности скрытых форм эпилепсии, наличии рубцов и воспалений, частичной дегенерации отдельных структур. Постепенное нарастание отклонений может указывать на уплотнение тканей мозга при рассеянном склерозе.
Оценка активности мозга при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ)
Что подразумевают диффузные изменения на ЭЭГ?
Диффузные изменения в БЭА мозга могут быть легкими и незначительными, даже при головной боли. Обычно они связаны с возрастом, окружающей средой, режимом сна. Это может проявляться в головокружениях, иногда в ощущении слабости и усталости. Они также могут указывать на склонность к мигрени, но пытаться выявить их причину практически бесполезно — если провести ЭЭГ у человека, который не выспался, выпил кофе и пошел на работу, то результат будет аналогичным.
Таким образом, при обсуждении легких и незначительных диффузных изменений, выявленных на электроэнцефалограмме, в большинстве случаев делается вывод о отсутствии патологии. Однако в зависимости от общей клинической картины, представленной у пациента, могут назначаться дополнительные исследования, включая нейровизуализацию, например [МРТ головного мозга].
То, что в заключении ЭЭГ отмечено как «полиморфная полиритмическая активность», можно понимать как наличие неритмичных или смешанных сигналов с незначительными отклонениями от нормы. Для диагностики «диффузного поражения мозга» необходимо зафиксировать стабильные отклонения по всем параметрам и затем искать их причины.
Ирритативные признаки и отклонения на электроэнцефалограмме
Гораздо более серьезными считаются так называемые ирритативные отклонения — это явный признак патологии в мозге. Термин «ирритация» используется в неврологии для описания картины диффузных очагов возбуждения, вызванных раздражением мозговых структур. Они проявляются как дезорганизованный альфа-ритм (основной в затылочной области) с выраженными отклонениями в интенсивности и амплитуде колебаний. Если нейрофизиолог выявляет ирритативные изменения в БЭА, это может свидетельствовать о возможности постановки диагноза, связанного с новообразованиями или активно развивающимся склерозом. Как правило, ирритация возникает в коре мозга, связанной с его оболочками. Ее взаимосвязь с импульсами на ЭКГ может также отмечаться.
ЭЭГ при исследовании головного мозга: что это показывает
Важно помнить:При исследовании пациентов, у которых впервые проявились симптомы эпилепсии, можно обнаружить так называемый усиленный альфа-ритм с выраженной бета-активностью. Это может вызвать подозрение у нейрологов и нейрохирургов на наличие начального или раннего этапа опухолевого процесса. Для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных обследований, например, [КТ головного мозга]. После определения местоположения новообразования для его полной оценки может быть назначена [селективная церебральная ангиография].
Обнаружение различных расстройств биопотенциалов мозга, которые могут быть как локальными, так и общими, должно стать поводом для внимательного наблюдения и последующего изучения. [Исследование методом электроэнцефалографии] отображает лишь функциональные признаки определенных аномалий.
Нельзя самостоятельно делать выводы из результатов электроэнцефалографии, так как они часто используют специфическую терминологию, которая может пугать неспециалиста. Кроме того, оценка состояния пациента должна базироваться на общей клинической карине, и лишь одно функциональное исследование недостаточно для установления диагноза!